Procedimento

TAVI: implante de valva aórtica por cateter

TAVI (do inglês Transcatheter Aortic Valve Implantation) é o implante de uma nova valva aórtica por meio de um cateter, sem abrir o tórax e sem parar o coração. É um dos maiores avanços da cardiologia das últimas décadas e transformou o tratamento da estenose aórtica grave.

TAVI - valva aórtica por cateter - Dr. Luiz Benittez, cardiologista intervencionista em Rondônia

O que é a estenose aórtica

A valva aórtica é a porta de saída do sangue do coração para o corpo. Com o passar dos anos, ela pode se calcificar e endurecer, abrindo cada vez menos — é a estenose aórtica. O coração passa a trabalhar contra uma resistência crescente até não dar mais conta.

Os sintomas clássicos são falta de ar aos esforços, dor no peito e desmaio (síncope). Uma vez instalados os sintomas na estenose aórtica grave, o prognóstico sem tratamento é ruim — e é por isso que o diagnóstico precoce, pelo ecocardiograma, é tão importante.

Quem tem indicação de TAVI

A indicação é definida por uma equipe multidisciplinar (o heart team), reunindo cardiologista clínico, cardiologista intervencionista e cirurgião cardíaco. Consideram-se:

Estenose aórtica grave e sintomática confirmada por ecocardiograma.
Risco cirúrgico do paciente — historicamente a TAVI foi reservada a pacientes de risco alto ou proibitivo para cirurgia aberta, e sua indicação vem se ampliando para risco intermediário e, em cenários selecionados, baixo.
Idade, expectativa de vida e comorbidades.
Anatomia: tomografia detalhada avalia o tamanho do anel valvar, a calcificação e o calibre das artérias de acesso.

Como é feito

Na maioria dos casos, o acesso é pela artéria femoral, na virilha. A prótese — montada sobre uma estrutura metálica expansível — é levada dobrada até a posição da valva doente e ali liberada, empurrando a valva calcificada contra a parede e assumindo imediatamente a sua função.

O procedimento pode ser realizado sob anestesia geral ou sedação com anestesia local, dependendo do caso, e é guiado por raio-X e ecocardiograma. A duração típica é de 1 a 2 horas.

Recuperação

Comparada à cirurgia cardíaca convencional, a recuperação é nitidamente mais rápida: muitos pacientes deixam a UTI em 24 horas e recebem alta hospitalar em poucos dias, retomando as atividades habituais em semanas em vez de meses.

O acompanhamento inclui ecocardiogramas periódicos, medicação antitrombótica conforme o perfil individual e atenção ao ritmo cardíaco, já que uma parcela dos pacientes pode necessitar de marca-passo definitivo após o implante.

Aviso importante: este conteúdo tem finalidade informativa e educativa. Ele não substitui a consulta, o exame físico e a orientação individual de um médico. Diagnóstico e tratamento só podem ser definidos em avaliação presencial.

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Dúvidas

Perguntas frequentes sobre tavi - valva aórtica por cateter

O que é TAVI?

TAVI é a sigla em inglês para implante transcateter de valva aórtica. Trata-se da substituição da valva aórtica doente por uma prótese biológica montada em uma estrutura expansível, levada até o coração por um cateter, geralmente pela artéria da virilha, sem abertura do tórax e sem circulação extracorpórea.

TAVI é melhor que a cirurgia de troca valvar?

Não existe uma resposta única: são tratamentos com indicações diferentes. A TAVI evita a cirurgia aberta e proporciona recuperação mais rápida, sendo particularmente vantajosa em pacientes idosos ou com risco cirúrgico elevado. A cirurgia convencional segue sendo a melhor escolha em muitas situações, sobretudo em pacientes mais jovens ou com anatomia desfavorável à TAVI. A decisão é tomada por uma equipe multidisciplinar.

Quanto tempo dura a prótese da TAVI?

As próteses usadas na TAVI são biológicas e, como toda prótese biológica, tem durabilidade limitada. Os dados disponíveis mostram bom desempenho ao longo de vários anos, e o seguimento de longo prazo continua sendo estudado. Uma das vantagens do método é a possibilidade, em casos selecionados, de implantar uma nova prótese dentro da anterior no futuro.

A recuperação da TAVI é demorada?

Não. A maioria dos pacientes fica poucos dias internada e retoma as atividades do dia a dia em algumas semanas, um contraste importante com a recuperação da cirurgia cardíaca aberta, que costuma levar meses.

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